基本解释

　　睡眠相位后移综合症(Delayed sleep-phase syndrome，简称DSPS)是一种长期的睡眠时间紊乱。有这种综合症的人一般都会睡得非常晚，同时在早上起床非常痛苦。

　　睡眠相位后移综合症 - 定义

　　睡眠相位延迟综合症(Delayed Sleep-Phase Syndrome，简写为DSPS)是一种生物周期性睡眠紊乱症，指一些人体内的生物钟比通常意义上的“晚上睡觉，早上起床”这种模式有所延迟。这些人一般被称为“夜猫子”，不过对这些患有睡眠相位延迟综合症的人来说，这样的作息时间并不是他们自己选择的。

　　睡眠相位后移综合症 - 主要特征

　　根据国际睡眠障碍分类(ICSD)，睡眠相位后移综合症的主要特征是：

　　1、睡眠开始和醒来的时间，比理想情况不可控制的晚。

　　2、每天入睡时间基本相同。

　　3、一旦入睡，并不会轻易醒来。

　　4、在早晨理想时间起床是非常困难的。

　　5、没有能力把睡眠相位提前，如强迫在正常的时间睡觉和起床。

　　睡眠相位后移综合症 - 区分

　　DSPS是一个长期的病症，诊断这个综合征需要根据至少一个月的临床表现。如下一些特征把睡眠相位后移综合症从其它睡眠障碍中区分出来

　　1、患者至少能在早上甚至是下午有正常的睡眠(甚至睡眠质量更好)。相比之下，长期失眠患者不会感觉在早上入睡比晚上更容易。

　　2、患者每天晚上几乎是准时的感觉到睡意。如果他们在这个时候躺下休息，他们能迅速的进入梦乡。儿童患者在没有感觉到睡意的时候会拒绝上床睡觉，但是如果能允许他们在平常睡觉时间前不在床上躺着，就上床上的争吵就会消失。

　　3、患者可以睡得很好并且很规律，单必须让他们遵循自己的生物钟。

　　睡眠相位后移综合症 - 生理学解释

　　DSPS是一种人体的计时系统(生物钟)紊乱。一般认为，重置生物钟睡觉醒来的能力减弱是导致DSPS的原因。DSPS患者通常有非常长的日夜节律周期，或者对日光重置生物钟的反应很弱。

　　如果头天晚上没睡足，一个有正常日夜节律系统的人通常会很快的入睡。早睡通常会自动的提前他们的日夜节律时钟。相比之下，DSPS患者不能在他们通常的睡觉时间之前入睡，就算他们缺乏睡眠。研究人员发现，缺乏睡眠不能重置DSPS患者日夜节律时钟。

　　努力按照正常作息生活的DSPS患者会很难入睡，也很难醒来因为他们的生物钟不是在那个相位上。正常人上夜班如果没调整好，也会有相同的症状。

　　DSPS患者的其他日夜节律机能上也有后移，比如褪黑素的分泌和体温最低值，相应的入睡和醒来的周期。入睡，自然的醒来，还有其他很多的内部机能都同时后移了相同的时间。如果考虑到不能被周围人接受的睡觉和醒来的时间，非杓型(non-dipper)高血压也和DSPS有关。

　　多数情况下，无法知道为什么DSPS患者的生物钟异常。DSPS看上去是遗传的，大量的证据显示这个问题和hPer3 (human period 3)有关。也有一些有记录的病例是由于脑外伤引起的DSPS和非24小时睡眠周期综合症。

　　也有非常少的病例是DSPS发展成非24小时睡眠周期综合症，这是一种非常严重的导致衰弱的睡眠紊乱，患者每天都晚睡一点。

　　睡眠相位后移综合症 - 患病率

　　根据ICSD的诊断标准，对1万名挪威成年人的随机调查显示DSPS的患病率为0.17%;相似的调查针对1,525名日本成年人显示患病率为0.13%。另外尚有一些调查指出在青少年中的患病率高达7%。

　　睡眠相位后移综合症 - 影响

　　由于大众对这种疾病的认识不够，导致了DSPS患者承受了更多的压力，如被视为无纪律或懒惰。父母通常被责备没有适当的教育子女，学校则很少能容忍长期的迟到，缺勤，或者上课睡觉的学生，并且不会认为他们是得了一种长期的疾病。

　　世界卫生组织2004年关于睡眠对于健康影响的会议上，睡眠专家指出：

　　到了DSPS患者得到正确的诊断之前，他们已经很长时间被误诊，或者被加上懒惰，不思进取的员工或学生的标签。误诊为心理问题给患者和家人带来了巨大的痛苦，还导致了一些患者服用了一些不合适的精神药品。对于很多患者，准确的诊断出DSPS是他一生的转折点。

　　睡眠相位后移综合症 - 诊断

　　DSPS靠临床观察，机体活动变化记录仪监测或者睡眠记录来持续跟踪患者长达至少3个星期。

　　DSPS经常被误诊。经常被误诊为一种精神障碍。DSPS经常和很多其他疾病混淆，如，精神心理的失眠，抑郁症，精神障碍如精神分裂症或者注意力不足过动症，还有其他睡眠障碍，或一些故意的行为，如不想去上学。睡眠医药的从业者指出，DSPS的诊断准确率实在太低，急需对睡眠障碍者进行更好的生理学教育。

　　睡眠相位后移综合症 - 治疗

　　对DSPS的治疗非常特别。这跟治疗失眠不一样，重视患者睡眠质量的同时要兼顾时间问题。症状较轻的患者可以用每天提早15分钟起床直到达到期望时间的办法，严重一些的患者，在治疗方面，通常有以下的一些治疗方法：

　　开始DSPS治疗以前，患者通常被要求按照他们自己的作息来有规律的睡眠，要保证他们在“白天”不瞌睡，让患者在治疗开始的时候让精神放松是非常重要的。

　　西医疗法

　　1、光线治疗，配合全光谱灯，通常早上30-90分钟照射10,000勒克斯。日光也是可以的。光线治疗通常会要求患者在早晨花更多的时间。这个方法需要几天至2周才能见效，之后可以不时的使用来保持效果。避免晚上有强光也会有帮助。

　　2、时间疗法，连续几天晚睡觉几个小时，来重置生物钟。

　　3、睡前1小时或更早的时候补充小剂量(约1毫克)褪黑素，也可能帮助建立早一些的作息，特别是结合光线治疗在自主醒来的时候。但是一些褪黑素的副作用是扰乱睡眠，噩梦，白天萎靡不振。长期的褪黑素副作用还不知道，也不能随便生产。在一些国家，荷尔蒙是处方药，或者根本不能买到。在美国和加拿大，褪黑素的供应不受限制。

　　4、一些人声称大剂量的维生素B12可以让睡意正常出现，但是疗效似乎不彰。

　　5、新药Ramelteon有明确的疗效，它在某些方面的功效类似人工合成的褪黑素。生产Ramelteon和生产其它处方药一样受到监督，所有避免了传统褪黑素提纯和剂量的问题。

　　6、莫达非尼(Modafinil)是一种美国批准的治疗轮班工作睡眠紊乱(SWSD)的药物，SWSD和DSPS有很多共同特点，很多临床医生用这个疾病来描述DSPS病患。但是莫达菲尼不能解决DSPS的深层原因，他只能提高缺乏睡眠的病患的生活质量。如果在理想睡觉时间前12小时以内服用莫达菲尼会恶化DSPS症状，因为实际上他会推后入睡醒来的周期。

　　曾经有过利用曲唑酮来治疗DSPS的成功案例可查。

　　一旦患者形成了早一点的作息习惯，接下来，严格的遵守这个作息时间，并且保持良好的睡眠习惯就非常重要了。DSPS患者通常被建议不要上床睡觉除非有了睡意，因为这样做，实际上并不能提前入睡。患者还被要求不要在睡前饮酒和喝咖啡。

　　如果治疗成功，DSPS患者的睡眠质量与白天的精神面貌和以前差不多。保持清醒的药物(如咖啡)也不需要了。治疗DSPS的主要挑战是保持这种早睡的习惯。日常生活中不可避免的事件，如直到深夜的聚会或者因病卧床，都有可能把患者的作息时间调回去。

　　中医疗法

　　针灸疗法：依子午流注、灵龟八法，按时辰开穴。

　　中药疗法：加味逍遥散、甘麦大枣汤合方。

　　运动疗法：5-7PM激烈运动。7-11PM快走运动。10-11PM 之前上床，准备入睡。压住右边鼻孔，用左边鼻孔呼吸。